식도

역류성 식도염의 원인

정상적으로는 위-식도 괄약근의 압력이 높아 위의 음식이나 액체가 역류되지 않지만,
위십이지장 궤양, 식도나 위수술, 장기간의 구토, 복압상승 등으로 인해 역류가 나타날 수 있습니다.

역류성 식도염의 증상

신트림을 하거나, 신물이 넘어오기도 합니다. 음식물을 삼키기 힘들어지고 , 삼키려고 하면 통증이 생기며, 가슴 부위에 타는 듯한 느낌(가슴쓰림, 흉통)을 느끼게 됩니다.
통증은 등, 목, 턱으로 방사되기도 하고, 식후에 많이 나타납니다.

대개 반듯하게 위를 쳐다보고 누워 있을 때 또는 위가 팽창할 때 더 불편한 경우가 많고 서 있거나 걸으면 나아지기도 합니다.
그 외에도 마른기침, 잦은 목쉼, 인후두 불편감, 입 냄새 등이 발생합니다.

역류성 식도염 치료 방법

치료는 생활습관과 식사형태를 고치는 것이 매우 중요합니다.비 약물적 치료에 반응이 없는 경우에는 약물치료를 하게 되며 위산의 분비를 억제하는 약물을 복용하게 됩니다.

식사 후와 수면시간 전에 제산제를 먹음으로써 산 분비물을 중화시킬 수 있으며, 때로는 수술이 필요할 수도 있습니다.

역류성 식도염 환자 생활수칙

• 01규칙적으로 식사하며 과식이나 폭식을 하지 않습니다.
• 02역류 유발 식품과 점막 자극 식품을 제한합니다.
• 03식사 후 2시간 이내에 눕지 않습니다.
• 04정상 체중을 유지합니다.
• 05꽉 끼는 옷은 가능한 피하는 것이 좋습니다.
• 06취침 시 머리를 15도 정도 높이는 것이 좋습니다.
• 07술과 흡연은 식도운동을 방해하여 증상을 악화시키므로 금주와 금연이 필요합니다.

역류를 유발시키는 식품	밀가루 음식, 술, 초콜릿, 박하, 기름진 음식, 향이 강한 식품
손상된 식도 점막을 자극하는 식품	커피, 탄산음료, 자극성이 있는 조미료, 매우 차거나 뜨거운 음식

식도암의 원인

식도암은 남성에게 흔하며, 60대 이후에 주로 발생합니다.
철 결핍성 빈혈, 비타민 A 결핍, 아연 결핍, 고지방 식이 및 고칼슘 등이 위험 인자로 알려져 있으며, 영양 결핍이 중요한 위험 인자입니다.
하루 15개비 이하의 흡연자는 2배의 상대 위험도를, 하루 25개비 이상의 흡연자는 62배의 상대 위험도를 가지고, 알코올은 독립적인 위험 인자로 3.5배의 상대 위험도를 가집니다.
흡연하는 음주자의 경우 양에 비례하여 암 발생의 위험도가 증가하는데, 보통 10~20배 높다고 알려져 있습니다.

식도암의 증상

초기에는 증상이 없으나 병이 진행됨에 따라 연하 곤란(음식을 삼키기가 어려운 증상), 가슴 통증 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
특히 식도는 음식물이 통과하는 통로 역할을 하므로 식도 내강의 3분의 2 정도가 좁아지면 연하 곤란이 발생합니다.

종양의 크기가 작은 경우 증상은 나타나지 않을 수도 있으며, 식도암도 궤양을 형성할 수 있으므로 가슴 쓰림이나 흉통이 발생할 수 있습니다.
또한, 암이 주변 장기로 침윤하여 기관지와 누공을 형성할 수 있고, 심장이나 대동맥을 침범하여 심혈관계 합병증을 유발할 수도 있습니다.

식도암 의심 증상

연하 곤란이 서서히 진행하는 경우에는 식도암의 가능성을 염두에 두어야 합니다.
갑작스럽게 연하 곤란이 발생한 경우는 약제성 식도 궤양이거나 이물질이 식도에 걸렸을 때가 대부분이지만, 서서히 증상이 발생하여 진행하는 경우에는 식도암을 의심해 보아야 합니다.
또한, 음주나 흡연을 좋아하는 60대 이상은 매년 한 번씩 반드시 식도와 위를 검진받는 것이 좋습니다.

식도암의 치료

치료법은 병기에 따라 다른데, 상피층에 국한된 상피내암의 경우에는 내시경적 점막 절제술만으로 치료할 수 있습니다.
크기가 크거나 기술적으로 내시경 치료가 불가능한 경우에는 식도 절제술로 치료합니다.
종양이 점막층이나 점막하층에 국한되고 림프절 전이가 없는 1병기인 경우에는 식도 전절제술의 수술적인 치료가 가능하고, 5년 생존율도 80~100%로 매우 높습니다.